Rekolekcje 5-dniowe IX 2020 – formularz

a

„Eucharystia – sakrament miłosierdzia”

Dom rekolekcyjny ZMBM w Derdach koło Warszawy
9–13 września 2020

Imię i nazwisko

Adres

Numer telefonu

Adres e-mail

Wiek

Wykonywany zawód

Przynależność do wspólnot, ruchów w Kościele

Dlaczego chcę wziąć udział w rekolekcjach i czego się po nich spodziewam?

Jaka jest moja kondycja zdrowotna i czy uważam, że aktualny stan (psychiczny i fizyczny) pozwala mi na udział w rekolekcjach?

Czy w moim osobistym życiu dzieje się obecnie coś szczególnego, o czym chciałbym lub powinienem poinformować prowadzących rekolekcje?

Zobowiązuję się do uczestnictwa w pełnym programie rekolekcji i przyjęcia zaproponowanej formy ich przeżywania

Tak

Nie

Zobowiązuję się do zachowania milczenia w określonym czasie (dotyczy to również całkowitego wyłączenia telefonu komórkowego i innych urządzeń komunikacyjnych)

Tak

Nie

W przypadku rezygnacji z udziału w rekolekcjach zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o tym Sekretariat Stowarzyszenia „Faustinum”

Tak

Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz wizerunku dla celów organizacji rekolekcji

Tak

Nie

W razie wypadku proszę poinformować:

Prosimy o rozwiązanie zadania matematycznego. Jest to test, czy powyższy formularz wypełnił człowiek:

6 + 3 =

Po otrzymaniu zgłoszenia, zostanie wysłane potwierdzenie o przyjęciu na rekolekcje (według kolejności zgłoszeń).

Administratorem danych jest Stowarzyszenie Apostołów Bożego Miłosierdzia “Faustinum”.
Kontakt do IOD: iod@faustinum.pl
Podane dane będą wykorzystane w celu organizacji rekolekcji.
Więcej informacji na stronie: info o przetwarzaniu danych osobowych